[衛教] 了解小兒嗓音異常-孩子聲音沙啞怎麼辦 @ 婉霖老師的語言治療室

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嗓音就是平常說話用的聲音，小兒嗓音異常指的是孩子音量、音調、音質和共鳴，與同年齡及同性別相比出現異常。為什麼會有嗓音異常呢？通常會分成兩種原因：一種是器質性嗓音異常，就是因為器質性疾病造成喉部構造或功能的改變；另一種是機能性嗓音異常，主要原因是嗓音濫用，也就是構造上正常，但是因為錯誤的用聲習慣，像是說話音量過大、大吼大叫、大哭等……造成的。通常大部分小兒嗓音異常都屬於後者。

臨床上很少孩子求診時家長就發現到嗓音異常，通常是上課過程中被語言治療師發現的，如果你覺得孩子長期聲音沙啞，很有可能是嗓音異常，可以先就診於耳鼻喉科，檢查構造，再轉介至語言治療師建立良好的用聲習慣。

以下的聲音是課堂上一個孩子的聲音，他一開始是因為構音障礙求診，上課之後發現孩子習慣用假聲帶發聲（就是唱歌唱太高音唱不上去的那種假聲，很像說悄悄話，這樣的說話方式其實很傷聲帶），造成聲帶受損，有聽出來聲音沙啞及感覺有顆粒感吧，因為要避免聲帶持續受傷，所以孩子目標就從原本的〝改善清晰度〞先改成〝培養良好用聲習慣〞。

如何讓孩子培養良好的用聲習慣，我會先讓孩子了解聲音的產生：喉嚨中有聲帶，從肺部空氣呼出經過聲帶振動，產生聲音。我會用橡皮筋來比喻聲帶，要是都很用力說話，就很像大力彈橡皮筋，這樣容易讓聲帶受傷，所以要輕聲說話，通常知道了，不見得就會馬上做到，這就要靠家長及老師一起來協助。

J全家一起來J：

J剛剛好聲音運動：我會提醒說話聲音要剛剛好，不要太小也不要太大，一開始我會口頭提醒要小聲一點，後來我會大拇指碰食指這樣的手勢提醒孩子。

J避免大吼大叫大哭：這邊可能也要請學校或是安親班老師注意，他們太大聲馬上請他要注意，臨床上也會發現暑假孩子嗓音異常會增加，有可能是暑假常去戶外場所，在吵嘈的環境下，習慣了大聲說話。這邊也要注意不要用大吼大叫提醒孩子，不然我們就會變成下一個嗓音異常的人了。

J多喝水：聲帶是很需要濕潤的，是多喝水，而不是多喝飲料，有些咖啡因飲料反而會太刺激聲帶。

J充足睡眠：充足時間讓聲帶休息並且恢復元氣。

要讓孩子了解如何保護聲帶，再加上家長及老師的提醒下，我相信孩子的聲音就會回復原本的健康嗓音了。

補充：寫了《了解小兒嗓音異常》後，有幾個媽媽私訊我，要是兩歲多的孩子一直尖叫，聲音越來越沙啞怎麼辦？😔
因為認知上還沒辦法用橡皮筋這個比喻讓他了解，所以我們能做的是盡量讓他減少尖叫的溝通方式。怎麼做呢？
🍍當他尖叫的時候：看著他，手指喉嚨說痛痛，接著比〝噓〞的手勢，看著他讓他冷靜下來。
🍎當他冷靜下來：我們要去了解他尖叫的原因，可能要你陪玩或是什麼，你就要教他可以怎麼表示，比如：過來找你說媽媽陪我，找出他能力範圍內他可以跟你表達的方式，我們使用疏通的方式減少他尖叫的機會。
聲帶會因為減少了這樣嗓音誤用的說話方式而慢慢恢復😊，還要記得多喝水、充足睡眠喔。