婉霖老師的語言治療室

這系列一直強調：

1️⃣️在安靜的環境中與孩子互動
2️⃣️大人說話時速度要慢，句子之間要稍微停頓
3️⃣️跟隨孩子的注意力
4️⃣️隨時增加新刺激

嗓音就是平常說話用的聲音，小兒嗓音異常指的是孩子音量、音調、音質和共鳴，與同年齡及同性別相比出現異常。為什麼會有嗓音異常呢？通常會分成兩種原因：一種是器質性嗓音異常，就是因為器質性疾病造成喉部構造或功能的改變；另一種是機能性嗓音異常，主要原因是嗓音濫用，也就是構造上正常，但是因為錯誤的用聲習慣，像是說話音量過大、大吼大叫、大哭等……造成的。通常大部分小兒嗓音異常都屬於後者。

語言治療師（通常醫院被稱呼成ＳＴ）常常被認為是很輕鬆的工作，就像我回家跟我媽喊累，他就會說：「阿你就坐著說話而已啊！」（女兒翻白眼中，而且還卡住了！！！）是這樣嗎？讓我來平反一下。

先從語言組成要素講起（咦），語言總共有五大要素：音韻、構詞、語法、語意和語用。

詞彙能力在語言中就像磚塊，有了磚塊才能蓋起高樓。有時候去幼兒園當巡迴語言治療師上課時，都會發現孩子常常卡住的重點就是詞彙量都太少了，沒有詞彙當基礎，句子當然無法拉長，連接詞就進不去；沒有細節的描述，事件敘述當然就不夠完整。

以下是我給爸爸媽媽的一些建議，爸媽可以看看孩子現在的能力來進行活動。

閱讀重不重要？很重要，因為閱讀很厲害就可以變成誰誰誰嗎？我私心只是想讓孩子跟我一樣喜歡書，當每一次經歷人生低潮的時候，我就會去逛書局、逛圖書館，這時候總是會從書裡找出幾句話可以救贖自己，然後眼淚流一流，好像又可以重新開始了。我想要的就是讓孩子也是如此，除了學習新知外，更能從書中得到快樂與力量。以下內容適合大班、小一以上的孩子，更小的孩子從聽故事與說故事當起點喔~

以下閱讀能力的六大階段是我依循著語言發展的原則建立，臨床上我這樣訓練孩子的文字閱讀能力，大家也可以試試看。閱讀能力可以從學會注音符號就開始了，在注音符號教學衛教資訊中（上篇、下篇）有強調拼讀練習的重要，只要孩子可以不照順序念出注音單音就可以開始了。

因為某些「原因」，所以先寫了這篇有關構音異常的衛教文章，希望可以讓更多人對構音異常及發展性構音異常有更正確的認知。

構音異常是什麼？

想到了小Baby就想到圍兜兜，想到了圍兜兜就想到流口水，但圍兜兜可以圍到幾歲呢？滴滴答答的口水不僅影響人際互動，其實更可能透露出孩子口腔動作發展當中需要我們特別注意的地方喔。

先不用擔心，大約有5%的孩子在2-5歲都會有這樣說話結巴的狀態，其中約75%會自然康復，口吃人口發生率約在1%左右。 這篇要講的是正常的發展性不流暢，而面對這樣的發展性不流暢，我們家長可以怎麼做。

為什麼會有發展性不流暢，先想像今天我們要使用不甚流利的外語與外國人溝通時，你是不是也會有卡住的狀況呢？小孩也是這樣，他可能想表達意思很多，但表達能力跟不上思考能力，就會出現不流暢的狀態，等到他的表達能力提升後，不流暢的狀態自然而然就會改善。

還沒出現有意義的語詞可以參考前語言期的語言發展技巧，小孩子開始出現第一個有意義的詞，通常是媽媽爸爸等稱謂，或是ㄋㄟㄋㄟ等名詞，在文獻中通常是出現在12月大的時候，然後慢慢增加詞彙輛，一歲半應該會有50個語詞，再來兩歲可能就會出現雙詞句，而在這樣的時期，照顧者又可以怎麼做呢？一樣這裡有幾種方法讓大家參考。

1. 擴充詞彙量：詞彙的學習來自於日常生活中，因此小孩獲得的刺激越多，他能學習到的就越多，語彙中以名詞最先發展接著是動詞，最好的學習方式當然是以實際物品最好，想學「蘋果」就給孩子一顆真的蘋果，聞一聞摸一摸吃一吃等等，都可以協助孩子記憶與連結，擴展生活經驗就是擴充詞彙量最好最好的方法了。

大部分家長到一兩歲時會開始注意孩子的語言發展是否有異常，因為這年紀的小孩應該會開始「說話」，而說得多與少往往就是家長判斷語言發展的標準，但其實語言發展是從小嬰兒就開始的，嬰兒時期開始回應大人說話聲音，慢慢使用手勢或肢體語言表示意思，這些行為就是正在發展語言能力，而照顧者可以怎麼協助在前語言期(尚未出現有意義的語詞出現)的孩子順利發展語言能力，以下有幾種方法供大家參考。

當小孩還不能表達很多意思時→